Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Существует немало заболеваний полости носа и гайморовых пазух, которые сопровождаются накоплением гнойного экссудата и образованием патологических наростов на слизистой оболочке.

И если из полости носа их можно удалить достаточно легко, в случае с гайморовыми пазухами потребуется сложная процедура гайморотомии. Ранее ее выполняли довольно травматичным методом, пока не появилась эндоскопическая гайморотомия.

Эта процедура позволяет ликвидировать патологическое содержимое в пазухах через небольшие разрезы или проколы, что минимизирует риск осложнений и сокращает срок реабилитации.

Виды и способы эндоскопических манипуляций при гайморите

Гайморова пазуха располагается над верхней челюстью и соединяется с полостью носа небольшим соустьем, диаметр которого не позволяет провести полноценное дренирование и санацию.

Если рассмотреть более старые способы удаления из пазух патологических тканей (кист, полипов и т.д.) и экссудата, окажется, что все они представляли собой довольно травматичные процедуры.

Длительное изучение проблемы и создание эндоскопического инструментария позволило уйти от старых методов и повысить эффективность процедуры.

На сегодняшний день специалисты практически полностью перешли на эндоскопическую микрогайморотомию — процедуру, в ходе которой все манипуляции выполняют через небольшие проколы в стенках гайморовых пазух. Выполнение хирургической эндоскопии пазух носа имеет альтернативы, но не всегда они так же эффективны и доступны по стоимости.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Радикальная гайморотомия

Метод считается радикальным и достаточно травматичным, так как для доступа к гайморовой полости в стенке пазухи необходимо достаточно широкое (около 10-15 мм в диаметре) отверстие.

Наиболее распространена хирургическая операция по методу Колдуэлла-Люка, при которой производят разрез на десне верхней челюсти и отодвигают лоскут слизистой.

Оголившуюся костную ткань прокалывают буром или пробивают долотом, после чего щипцами расширяют отверстие и проникают в пазуху для дальнейших манипуляций.

По сравнению с эндоскопическим удалением кисты гайморовой пазухи, радикальный метод имеет существенные недостатки.

Например, врач не имеет достаточного обзора для удаления всех патологических фрагментов. Кроме того, рана после вмешательства достаточно большая, что благоприятствует ее инфицированию и появлению осложнений.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Лазерный метод

По типу доступа лазерная гайморотомия не отличается от классического радикального вмешательства. Единственное отличие — для удаления кисты из пазухи носа используют не классические инструменты (щипцы, петли и т.д.), а лазерный излучатель. Метод остается таким же травматичным, но риск рецидивов снижен за счет более качественной ликвидации патологических очагов.

Эндоскопическая гайморотомия

Доступ к полости пазухи при эндоскопической гайморотомии осуществляется через небольшие проколы:

  • в передней стенке гайморовой пазухи (в ротовом отверстии);
  • через естественные соустья;
  • через ороантральные перфорации (чаще всего это свищи, образовавшиеся в ходе патологического процесса);
  • через нижний носовой ход.

При осуществлении доступа применяют не крупные инструменты, а небольшие по диаметру троакары. Врач получает максимальный обзор благодаря миниатюрной камере, а удаление патологических осуществляется механическим способом, но чаще используют лазерные или волновые излучатели.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Пункция

Пункция считается самым доступным по стоимости методом, который применяется, если полноценное хирургическое вмешательство невозможно из-за обилия в гайморовой пазухе гнойного содержимого или выпота неясного происхождения. Также метод оправдал себя в случае, если необходимые манипуляции при гайморите не дали результата.

Суть пункции — удаление содержимого из пазухи посредством специальной иглы, которую вводят через перегородку носа под местным обезболиванием.

После достижения иглы пазухи врач присоединяет к ней шприц и откачивает содержимое полости. После этого ее промывают антисептиками и растворами антибиотиков.

Преимущества и недостатки эндоскопии гайморовых пазух

При удалении кисты в верхнечелюстной пазухе или устранении патологического выпота оценивается соотношение эффективности и безопасности процедуры. В этом плане классический метод достаточно значительно уступает эндоскопической операции на пазухах носа.

https://www.youtube.com/watch?v=8vw7X_03aRg

Основные преимущества вмешательства с использованием эндоскопа:

  • отсутствие обширных повреждений слизистых оболочек и кости;
  • широкий обзор пазухи;
  • полный доступ к гайморовой полости;
  • низкий риск осложнений и рецидивов;
  • короткий период восстановления;
  • метод позволяет проводить разнообразные манипуляции, включая удаление инородного тела, кисты, выпота, полипов из носовых пазух.

Операция проводится в условиях стационара и является наиболее приемлемой для пациентов, которым противопоказана классическая гайморотомия.

Недостатков у эндоскопической гайморотомии практически нет. Единственный «минус» такой операции — более высокая, чем у пункции и радикальной операции, стоимость.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Показания и противопоказания к проведению

Гайморотомия показана при наличии болезней верхних дыхательных путей с вовлечением в патологический процесс оболочек гайморовой пазухи, особенно если в ходе развития воспаления в ее полости формируется гнойный экссудат, выпот или киста.

Безусловными показаниями к процедуре врачи называют:

  • хронический процесс при гайморите;
  • хронический синусит и заложенность носа, которые характеризуются наличием воспалительных процессов;
  • наличие полипов и других новообразований в пазухах носа;
  • присоединение гнойной инфекции в ходе развития гайморита;
  • неэффективность консервативного лечения при синусите, гайморите и других патологиях.

К эндоскопическому удалению кисты верхнечелюстной пазухи, освобождению ее от гнойных скоплений, не прибегают при обострении хронического процесса. Если высок риск распространения инфекции, назначают прокол для дренирования и санации полостей.

Помимо этого основные противопоказания к проведению гайморотомии с использованием эндоскопического оборудования включают системные заболевания:

  • плохую свертываемость крови;
  • злокачественные процессы в поле вмешательства;
  • состояния, при которых нельзя использовать общий наркоз.

Нежелательно проводить такой тип вмешательства для устранения проблем с дыханием у детей до 3 лет.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Как проводится эндоскопическая гайморотомия

Перед удалением эндоскопом кисты в гайморовой пазухе пациент проходит полное обследование. При наличии острых воспалительных процессов подготовка к гайморотомии включает курс приема антибиотиков и местных противовоспалительных средств.

Проводится операция по устранению патологий гайморовых пазух в условиях стационара. Пациента усаживают в кресло в полулежачем положении.

Следующий этап — применение сосудосуживающих капель, благодаря которым спадает отек слизистых и облегчает проведение манипуляций. После этого врач применяет анестезию.

Ее вид обговаривается до начала операции, но в большинстве случаев к взрослым пациентам применяется местное обезболивание, а для детей показан общий кратковременный наркоз.

После того, как анестезия подействует, начинается операция по удалению кисты и содержимого гайморовой пазухи. Врач троакаром делает отверстие, которое ведет в пазуху, и вводит через него эндоскопическое оборудование. Прежде всего это гибкая трубка эндоскопа с камерой и источником света и манипуляторы.

Это интересно! Современные эндоскопы настолько миниатюрны, что их можно вводить даже через канал в зубе, корень которого выходит в гайморову пазуху.

После оценки состояния пазухи врач при необходимости промывает полость стерильным физраствором и выполняет необходимые манипуляции: иссекает кисты или полипы, удаляет инородные тела, берет отщипы для проведения гистологии. После этого врач повторно обрабатывает полость, при необходимости коагулирует сосуды и извлекает эндоскопические инструменты из носовой полости и укладывает при необходимости пломбировочные материалы.

https://www.youtube.com/watch?v=3x5fkJnTC-Q

В среднем вся процедура занимает около 20-30 минут. Госпитализация же занимает не более 3 суток после операции. За это время у пациента спадает отек, восстанавливается полноценное дыхание через нос.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Сколько длится восстановление и реабилитация

Восстановление после эндоскопической операции на гайморовы пазухи занимает не больше двух недель. Начальный период восстановления самый тяжелый. На этом этапе присутствует заметный отек лица, а риск инфицирования сохраняется на высоком уровне. Поэтому в первую неделю пациенту рекомендуются различные процедуры и методы восстановления слизистых оболочек и других структур носа:

  • санация полости носа солевыми растворами до 10 раз в день;
  • закапывание в нос капель с сосудосуживающим и противоотечным действием;
  • рекомендуется делать ингаляции небулайзером, чтобы слизистая не пересыхала;
  • прием антибиотиков в течение недели в определенных врачом дозировках;
  • гигиена полости рта.

Если операция проходила через зубы и потребовалось удаление пломбировочного материала, может потребоваться посещение стоматолога для восстановления пломбы. Временную «заплатку», которую установили по окончании манипуляций, рекомендуется удалить через 3-5 дней.

В течение минимум двух недель больному противопоказаны физические нагрузки, стрессы, включая переохлаждение и перегрев. В рационе обязательно должны присутствовать овощи и фрукты. Для укрепления иммунитета полезно принимать витамины в комплексе с микроэлементами.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Возможные осложнения

Специалисты утверждают, что после гайморотомии осложнения встречаются редко. Их появление обусловлено несоблюдением рекомендаций врача в период реабилитации.

Так, стать причиной развития осложнений может горячая ванна, сауна, порция мороженого или слишком горячий чай.

Поэтому для профилактики любых проблем нужно следовать советам врача, даже если они кажутся несерьезными или необязательными.

Самые распространенные возможные осложнения после этого вида вмешательства:

  • возникновение опухоли на щеке и боль в зубах — данный вид осложнений появляется, если в ходе манипуляций затрагивают корни зубов, но также может свидетельствовать о повторном инфицировании, которое требует повторного вмешательства;
  • головная боль — чаще всего это следствие действия наркоза;
  • деформация лица — может свидетельствовать о травмировании тройничкового нерва, требует хирургической коррекции и терапии;
  • повышение температуры — свидетельствует о возобновлении воспаления.

При наличии тяжелой симптоматики врач может направить на гаймороскопию и повторную эндоскопическую гайморотомию. Однако такое случается крайне редко. В большинстве случаев уже через пару недель человек возвращается к нормальному образу жизни.

Метод эндоскопии гайморовой пазухи

15641

Вероятность того, что сегодня мы установим эндоскопию гайморовой пазухи, меньше, чем несколько лет назад. В основном в случаях, когда такое исследование необходимо для уточнения диагноза при подозрении на отдельные поражения гайморовой пазухи, т.е.

, особенно при подозрении на опухоль. Также возможно удаление инородных тел из гайморовой пазухи под эндоскопическим контролем.

Патологические изменения в результате воспалительных процессов и в гайморовой пазухе в настоящее время в основном лечатся с помощью трансметмоидного подхода через средний носовой ход. 

Мы проводим эндоскопическое обследование почти исключительно через собачью нору. После введения местного анестетика под слизистую оболочку передняя стенка кармана собаки перфорируется троакаром для прокола гайморовой пазухи, чему способствует равномерное чередование левого и правого вращения. Для этого не нужно прорезать слизистую оболочку.

Ни в коем случае не пытайтесь ‘протолкнуть’ троакар через переднюю стенку гайморовой пазухи без вращательного движения. Ясно видно, как троакар проникает в слизистую оболочку передней части ротовой полости и ‘сверлит’ переднюю стенку гайморовой пазухи.

Читайте также:  Парить ноги при насморке и заложенности носа: как правильно и можно ли?

Преимуществом данного маршрута доступа является большой радиус поворота троакара, что создает оптимальные условия для исследований и вмешательства (см. рис. 1 и 2).

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Рис. 1. вставка троакара путем вращения в гайморовую пазуху через собачью нору.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Рис. 2. схематическое изображение радиуса поворота вставленной втулки троллейбуса.

Удаление ткани из гайморовой пазухи может производиться ‘вслепую’ или с помощью оптических пинцетов для биопсии и записи. Для этого панцирь троакара направляется через оптику 0° к месту проведения биопсии, эндоскоп снимается и панцирь удерживается на месте.

Затем вводим прямой пинцет биопсии, берем образец ткани и проверяем через эндоскоп правильность биопсии. Таким образом, кисты могут легко открываться.

Описанный маршрут доступа через собачью нору также оптимален для исследования секретных транспортных путей в гайморовой пазухе. 

При правильном выполнении (перфорация обычно делается на высоте между корнями 3-го и 4-го зуба и максимально латерально) такие осложнения, как необратимая дисестезия или парестезия, встречаются крайне редко.

По окончании обследования и/или вмешательства оболочка троакара расширяется таким же тщательным вращательным движением, как и во время инъекции. Нет необходимости накладывать швы на область перфорации.

Пациента просто просят воздержаться от интенсивной сушки феном на некоторое время. 

Эндоскопия гайморовой пазухи у детей встречается очень редко. Хирургический подход должен быть выбран исходя из возраста ребенка и развития гайморовой пазухи.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Рис. 3 Правая гайморова пазуха имеет естественное отверстие, заблокированное инородным телом (пломбировочный материал для корневых каналов зубов).

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Рис. 4. грибок плесени гайморовой пазухи. Грибковые конкременты всегда видны. Далее в дорсальном направлении через естественное отверстие осуществляется выделение гноя грибковыми спорами.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Рис. 5. После всасывания конденсированного гноя, в нижней части гайморовой пазухи вокруг свободно выступающей гутты… Штифт перхи в просветном излишке пломбировочного материала найден

Хайнц Штаммбергер

Эндоскопическая диагностика и хирургия при заболеваниях паранатальных пазух носа и передней части основания черепа

Опубликовано Константином Мокановым

Описание и применение эндоскопического исследования носа и околоносовых пазух

Эндоскопическое обследование является диагностическим методом, применяется в ушных, носовых и горловых лекарствах, которые назначаются в тех случаях, когда нормальное обследование недостаточно для получения полной картины заболевания.

В носовую полость вставляется трубка, оснащенная источником света, оптической системой и видеокамерой, изображение которой передается компьютером на экран монитора.

подсветка и многократное увеличение обеспечивают высокое качество изображения тех частей носа, которые недоступны при визуальном осмотре. Детализированное изображение позволяет выявить патологию на ранних стадиях и предотвратить ее осложнения.

Способы применения эндоскопии

Помимо диагностических целей эндоскопия выполняет ряд других задач.

Причина эндоскопического обследования

  • Диагностика воспалительных процессов в паранатальных пазухах носа, в том числе синуситов различных форм, полипов, всех видов новообразований;
  • Исследование костной перегородки с целью выявления возможных патологий;
  • Наблюдение за ходом и эффективностью лечебного процесса;
  • Контроль динамики процессов, связанных с осложнениями или рискующих возникнуть;
  • Сбор образцов для анализа бактериологической среды;
  • Обнаружение причин и проведение лечебных процедур при носовых кровотечениях;
  • Обнаружение инородных тел в носовой полости и меры по их удалению;
  • Послеоперационный контроль, обработка ран, профилактика возможных рецидивов.

Эндоскопия пазух сочетается с зондированием, приемом лекарств и биопсией. При наличии полипов используется хирургическая эндоскопия.

Суть метода

Современный эндоскоп представляет собой тонкую, жесткую или гибкую трубку, в которую вмонтированы миниатюрная видеокамера и осветительный элемент. Эндоскопы с максимальным диаметром 4 мм используются для различных операций. Малая толщина прибора позволяет проникать сквозь небольшие полости. Изображение обрабатывается операционной системой и отображается на экране.

Четкость изображения и большое увеличение позволяют полностью исследовать нос и паранатальные пазухи.

Эндоскопия проводится под местной анестезией. В случае планируемой операции используется общий наркоз. Эндоскоп проходит через естественные проходы, а в особых случаях — через проколы. Обследование проводится врачом уха, носа и горла.

Продолжительность теста 15-30 минут, включая процесс подготовки. Эффективный и удобный способ позволяет собирать визуальную информацию и ставить диагноз вместе с результатами анализов.

Эндоскопическое обследование носа безопасно и хорошо переносится пациентами всех возрастов.

Важно! Современный эндоскоп настолько крошечный, что может передвигаться по небольшим естественным стволам.

Эндоскопия носа

Эндоскопическое исследование носа не требует специальной подготовки. До этого врач определяет возможность проведения эндоскопии. Иногда это требует анализа крови.

Противопоказания

Эндоскопия не рекомендуется для пациентов со следующими отклонениями:

  • плохое свертывание крови или прием антикоагулянтов;
  • ломкость стенок сосудов, вызывающая частое кровотечение;
  • аллергическая реакция на местную анестезию.

Эндоскоп с меньшим диаметром используется, когда емкости хрупкие. Если у вас аллергия на анестезию, будет выбран другой препарат. Однако при некоторых патологиях в обследовании должно быть отказано.

Анестезия

Фаза подготовки включает в себя прием пациента и процесс введения анестетика и, при необходимости, сосудосуживающего препарата:

  1. Сосудосуживающие препараты используются для уменьшения отека слизистых оболочек носа во всех отделах носа. Обычно используется оксиметазолин, который смывает внутреннюю полость. Если у вас аллергия на лекарство, врач выберет замену.
  2. Далее: местная анестезия. При отсутствии аллергических реакций чаще всего используется 4%-й раствор лидокаина. Анестетик используется в виде спрея или вводится в носовую полость увлажненным ватным тампоном.

Общая анестезия используется в хирургии.

Процедура эндоскопии

Не принимайте стимуляторы при подготовке к процедуре. Нельзя закапывать наркотики в нос, вдыхать, курить. Во время осмотра необходимо держать холодную голову и не делать резких движений.

Во время обследования состояние носовых ходов, носовой перегородки и пазух носа определяется следующими критериями:

  • Наличие явных анатомических аномалий;
  • Наличие полипов;
  • Наличие воспаления или изменения внешнего вида слизистых оболочек;
  • Цветовые характеристики слизистого слоя;
  • Характеристика выделения по цвету, консистенции, количеству.

Эндоскоп фиксирует изображение нижней, средней, верхней части носовых ходов. С помощью прибора также можно увидеть и оценить состояние начальных проходов лабиринта сетки и гайморовых пазух.

Эндоскопия — удобный современный метод диагностики и лечения. Благодаря своей простоте и отсутствию боли, его можно использовать для обследования всех категорий пациентов, в том числе детей и беременных женщин. Он помогает своевременно выявлять серьезные заболевания и предотвращать рецидивы.

Описание и применение эндоскопического исследования носа и пазух носа Ссылка на основную публикацию Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Особенности проведения эндоскопического исследование носа и околоносовых пазух

Эндоскопия носа является современным методом диагностического обследования, позволяющим визуально обследовать носоглоточную полость пациента. Такое обследование позволяет выявить патологии на ранних стадиях их возникновения, так как позволяет непосредственно взаимодействовать со слизистой оболочкой органа.

Суть метода заключается в использовании технического устройства, называемого эндоскопом. Путем введения через нос в верхние дыхательные пути врач получает информацию о состоянии слизистой оболочки носа пациента.

Устройство и принцип работы эндоскопа

Это устройство похоже на тонкую длинноволокнистую трубку с объективом и фонариком на одном конце и видеокамерой на другом. Эндоскоп имеет два типа волоконно-оптических трубок.

Одна из них, жесткая, прямая и короткая, позволяет оперировать, орошать или исследовать носовую полость, паранасовые пазухи и верхнюю часть носоглотки.

Со вторым, длинным и гибким инструментом вы можете самостоятельно проникнуть в гортань человека.

https://www.youtube.com/watch?v=l2VTJl5VjVQ

Характеристики оптической системы эндоскопа и наличие освещения позволяют исследовать исследуемые участки дыхательных путей вплоть до мельчайших деталей и под любым углом.

Информация, полученная камерой, отображается на мониторе компьютера в режиме реального времени.

Одновременно записывается и в случае нарушений лор может работать с фото- и видеоматериалами.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Появление эндоскопа и оптической трубки

Показания к проведению

Врачи используют эндоскопическое обследование при наличии у человека симптомов, указывающих на возможную патологию тканей носа и носоглотки.

Пациент может жаловаться:

  • постоянная боль во лбу, вокруг носа, в висках;
  • изоляция гноя от носа;
  • проблемы с дыханием;
  • проблемы с запахом;
  • дисфункция слуховой трубки;
  • звон в ушах;
  • хроническое насморк;
  • опухшее лицо;
  • уменьшенный вкус;
  • задержка развития речи у детей;
  • повторяющиеся носовые кровотечения;
  • повреждение носа.

Также может быть назначена эндоскопия для наблюдения за восстановлением пациента после операции на носоглотке. Он также эффективен в мониторинге процесса лечения болезни, если это необходимо.

С какого возраста можно делать

Эндоскопию (носоглоткань и риноскопия) можно использовать как для взрослых, так и для детей с 3-х лет. Минимальный возраст зависит от неспособности младенцев эффективно общаться с родителями и врачом.

Что можно обнаружить и какие манипуляции можно провести

При диагностике состояния носовых разделов устройство может обнаружить наличие

  • шипов;
  • различных типов эрозии;
  • перфораций;
  • кривизны.

Не менее эффективно при определении размера и расположения полипов.

Путем введения трубки эндоскопа в носоглотку врач может обнаружить слизь, гнойные или гнойные выделения слизи на аденоидах. Оценив размеры органов, он приходит к выводу, что в них происходят воспалительные процессы.

Диагностическая эндоскопия носа необходима для определения различных типов ринита:

  • гипертрофический;
  • атрофический;
  • вазомоторный;
  • аллергический и др.

Это основано на информации о росте некоторых частей слизистой оболочки, ее толщине и цвете, наличии пятен и эрозий.

Описанный метод позволяет выявить аномалии в структуре гайморовой пазухи, приводящие к образованию гайморовой пазухи. Наличие гайморовой кисты диагностируется таким же образом.

В список расстройств, обнаруженных эндоскопом, также входит

  • различные злокачественные и доброкачественные образования;
  • слишком узкие проходы;
  • инфекционные заболевания;
  • атрофия и повреждение тканей;
  • гипертрофия органов;
  • присутствие инородных тел в носу или гортани.
Читайте также:  Насморк при прорезывании зубов: лечение, сколько длится

Используется как средство мониторинга во время таких процедур:

  • биопсия;
  • удаление гнойных экскрементов для анализа;
  • промывание синусов;
  • обработка ран;
  • удаление слизи и корочек;
  • промывание и ополаскивание носовых ходов;
  • носоглоточная хирургия.

Подготовка к процедуре

Для успешной манипуляции и получения правильного результата врач должен сначала обеспечить легкое прохождение прибора через дыхательные пути пациента.

Для подготовки к процедуре необходимо выполнить следующие манипуляции:

  1. Удаление избыточного отёка слизистой оболочки с помощью сосудосуживающих препаратов.
  2. Распылите ватным тампоном на поверхность внутренней ткани или нанесите местный анестетик.
  3. Удалите остатки слизи из проходов с помощью всасывающего устройства.

Перед проведением эндоскопического обследования убедитесь, что у пациента нет аллергических реакций на применяемое лекарство.

Как делают эндоскопию носа

Обследование по данному методу проводится в процедурном кабинете, оборудованном специальными приспособлениями. Врач стоит перед тест-объектом и контролирует процесс с помощью изображения на мониторе.

Взрослым

Обследование проводится следующим образом:

  1. Перед обследованием пациента просят слегка бросить голову. Это облегчает прохождение прибора через дыхательные пути. Потом они кладут устройство на нос.
  2. После панорамного исследования носового канала исследуются слуховые каналы и их отверстия. Из носоглоточной дуги эндоскоп попадает в нижнюю впадину, а оттуда в аденоидную область. Здесь доктор следит за тем, чтобы не было растительности.
  3. Убедившись, что средняя чашка носа в нормальном состоянии, переместите прибор в середину, а затем в верхний носовой проход. Обонятельная щель и лабиринт сетки должны быть осмотрены. Делается вывод о состоянии выходных отверстий последней ячейки.
  4. Завершает исследование верхней носовой полости.

Если у пациента нет жалоб на плохое состояние здоровья и он не перенес операцию, не обязательно держать его под наблюдением в больнице.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Положение пациента и врача во время обследования

У ребенка

Вначале ребенок опрашивается для объяснения дальнейшей процедуры.

Эндоскопы с трубкой диаметром не более 3 мм используются для эффективного и безопасного обследования детских дыхательных путей. В противном случае процедура для детей не отличается от процедуры для взрослых.

Болезненна ли процедура?

При достаточно квалифицированном враче, проводящем обследование уха, носа и горла, с четким описанием процедуры и инструкцией для пациента, процедура абсолютно безболезненна.

https://www.youtube.com/watch?v=eBiUOvIYxVU

Может быть больно, если испытуемый небрежно двигает головой. Иногда такое поведение может привести к травмам в носовой полости. В случае возникновения неудобств, палата должна сообщить об этом эндоскопу.

Любые противопоказания к его использованию могут также способствовать появлению болевых ощущений.

Противопоказания и осложнения

Описанный метод не назначен человеку:

  • с плохим свертыванием крови (обнаружено специальным гемостатическим тестом);
  • с острой реакцией на анестетики и сосудосуживающие препараты;
  • с приемом коагулянтов;
  • с частыми кровотечениями из-за ослабления стенок сосудов;
  • с психическими заболеваниями, которые могут препятствовать полному контакту с врачом и выполнению его указаний.

В ее отсутствие ЛОР-врач должен удостовериться заранее.

После постановки диагноза не сморкайтесь слишком сильно, так как это может привести к кровотечениям из носа. Если вы будете следовать этому правилу, дальнейшие осложнения после обследования не возникнут.

Где можно сделать?

Процедура эндоскопии должна проводиться в медицинских учреждениях, уполномоченных на ее проведение и оснащенных специально разработанным оборудованием.

Такие центры должны иметь специалистов, обладающих необходимой квалификацией и подготовкой для выполнения этих процедур.

Они включают в себя как государственные больницы, так и частные, коммерческие медицинские учреждения.

Сколько стоит эндоскопия носа?

Имя Цена, руб
Носовая эндоскопия 1260
Носовая и фарингеальная эндоскопия 1450
Носовая Эндоскопия горла 1390
Цены действительны для трех регионов Москва, Челябинск, Краснодар.

Видео

Отоларинголог объяснит, как выполняется эндоскопия носоглотки. Удаляется при лечении заболеваний уха, носа и горла по каналам.

Скачать…

Эндоскопия полости носа

Зачастую заболевания, возникающие в носоглотке, способствуют ряду осложнений при отсутствии своевременного лечения. Например, воспаление гайморовой пазухи может угрожать пациентам воспалением среднего уха, стенокардией, повреждением сердечной мышцы и хроническим застоем носа.

Для выявления физиологических проблем этого плана специалисты медицинских учреждений активно используют рентгенографию и риноскопию. Однако носоглоточная эндоскопия занимает особое место среди аналогичных диагностических методов. Основные аспекты этой процедуры подробно рассматриваются в данной статье.

Показания к обследованию

Носовые полости и часть горла диагностируются при наличии у человека проблем с дыханием:

  • необъяснимое носовое кровотечение;
  • мигрень;
  • хронический храп;
  • пульсирующая и сужающаяся головная боль;
  • удлиненный бегущий нос;
  • искривление перегородки;
  • повреждение слизистой оболочки или лицевых костей;
  • затруднение дыхания;
  • обонятельная дисфункция;
  • значительная потеря слуха без видимой причины;
  • регулярные выделения из носовой полости;
  • шум в ушах;
  • присутствие инородных тел в дыхательных путях;
  • подозрение на опухолевый процесс;
  • рост миндалины.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода Эндоскопия часто входит в фазу подготовки ринопластики

Если у младенца нет достаточного уровня развития речи, специалист, скорее всего, назначит эндоскопическое обследование носоглотки, чтобы исключить проблемы с ЛОР-органами.

Длительное применение лекарств для расширения сосудов носа приводит к их ослаблению и разрушению. Такой случай также является указанием на процедуру.

Воспалительный процесс носоглотки остается наиболее серьезной причиной для исследования.

Обследование проводится с помощью эндоскопа — медицинского инструмента, похожего на небольшой портативный прибор, подключенный к длинной тонкой трубке 2-4 мм. В его конце есть камера и фонарик. Они помогают врачу детально обследовать слизистые оболочки через окуляр. Изображение передается на монитор для лучшей визуализации анатомических структур.

Компьютерная томография носа

Процедура начинается с обезболивания под местной анестезией, которое вступает в силу примерно через 8-12 минут после применения. Пациент должен занять удобное положение на диване. Для этого нужно слегка наклонить голову в сторону спинки кресла и постараться расслабиться.

Затем специалист поочередно осторожно вводит через ноздри дезинфицированную узкую часть эндоскопа в нос, исследуя состояние носоглотки и слуховых каналов. Эта фаза обычно длится не дольше 5-8 минут.

Если при обследовании выявлены значительные отклонения от нормы, специалист может проводить параллельные медицинские манипуляции, такие как биопсия. В данной статье описываются особенности эндоскопии носоглоточной полости ребенка.

Противопоказания

Поскольку такой диагноз, как эндоскопия, считается абсолютно безопасным, безболезненным и неинвазивным, список противопоказаний ограничивается 4-й позицией:

  • аллергия на болеутоляющие новокаин и лидокаин (иногда проводится без анестезии, если носовые проходы достаточно широкие);
  • гемофилия или другие заболевания, характеризующиеся низкой свертываемостью крови;
  • тяжелые неврологические отклонения, вызывающие неконтролируемые движения тела;
  • слаборазвитая сосудистая сеть носа.

Как правильно подготовиться

Эндоскопия носа не требует специальной подготовки. Единственное, над чем стоит поработать — это страх.

Вы можете избавиться от него, просматривая рецензии, статьи и видео о процессе. Нежелательно удалять признаки отечности в домашних условиях перед обращением в диагностический центр.

В случае заложенного носа врач использует специальный сосудосуживающий спрей.

Что можно выявить с помощью эндоскопа

Благодаря усовершенствованию новейших моделей гортанных эндоскопов можно диагностировать несколько заболеваний, особенно воспаления:

  • слизистых оболочек — ринит;
  • лобной пазухи — фронтит;
  • придатков параназальных пазух — синусит;
  • 15

  • клиновидных параназальных пазух — сферодеит;
  • небных миндалин — тонзиллит;
  • решётчатого лабиринта (решётчатые костные клетки носа) — этомоиды;
  • лимфатической ткани горла — фарингит;
  • гайморова пазухи — гайморова пазуха;
  • миндалины — аденоид.

Эндоскопия носовых, шейных и слуховых каналов позволяет, среди прочего, обнаружить врожденные или приобретенные структурные аномалии, такие как кривизна закрытой перегородки.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода Специалист, использующий эндоскоп, может также обнаружить поллиноз — аллергическую реакцию на частицы пыльцы растений

Цена диагностической процедуры для горла и пазух носа напрямую зависит от места постановки диагноза. Медицинские центры и клиники в различных регионах России взимают за эту услугу около 800-2400 рублей. Если необходимо выполнить видео эндоскопию, при которой диск с результатами переносится на руки пациента, то приходится платить чуть больше — 2600-3500 рублей за сеанс.

Отзывы

Эндоскопия носа назначается очень часто, поэтому в это время у каждого есть возможность познакомиться с моими пациентами в реальной жизни или в социальных сетях. Иногда особенно необходимо избавиться от необъяснимого страха перед безболезненными исследованиями.

Ольга: Когда моему ребенку было 3 года, я заметила, что моя дочь перестала слушать мультфильмы и начала просить слова. Тогда знакомый посоветовал мне сделать эндоскопию после неудачного пребывания в больнице. Во время процедуры нос осторожно замерз, видеокамера с фонариком на конце длинной, в форме иглы стержня вставляется в одну ноздрю, а затем во вторую ноздрю. Состояние слизистой оболочки отображалось на мониторе. Врач диагностировал полипы 3-й степени — настоящая причина закупорки слуховых каналов, насморка и бесконечных простудных заболеваний.

Татьяна: Долгое время я не лечилась от вазомоторного ринита, поэтому мне пришлось вернуться на ЛОР. После консультации врач назначил эндоскопическое обследование носа.

Непосредственно перед диагнозом, тампоны с ультракаином и адреналином были вставлены в нос (синусит должен был быть удален и боль онемела), после этого длинная металлическая трубка была вставлена, поочередно в ноздри, рост шипа на левой стороне был найден.

Сама процедура длилась около 2 минут, результат был виден, поэтому если вы получите эндоскопию, советую не отказываться, чего бы это ни стоило. Информация о вашем здоровье все еще дороже.

Эндоскопия пазух носа

Эндоскопия особенно актуальна для обследования ЛОР-органов. Эта статья должна помочь вам разобраться в основных особенностях этой манипуляции и узнать о ней больше:

  • Данные.
  • Как показывает носовая эндоскопия.
  • Медицинские рекомендации после эндоскопического обследования.

Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

Показания

Это исследование назначается врачом уха, носа и горла, который определит необходимость его проведения на основании обследования, клинических данных и истории болезни.

Этот диагностический метод показан при

  • Заболевание носовой полости (ринит, аденоид).
  • Воспалительные процессы в придаточных полостях (гайморова пазуха, фронтит, этмоидит).
  • Ухудшение или полная потеря обоняния, слуха или вкуса.
  • Травма в области лица.
  • Подготовка к ринопластике и в послеоперационной фазе.
  • Частая головная боль с необъяснимым происхождением.
  • Расширенный бегущий нос.
  • Сильные выделения (гнойные, слизистые или серозные) из носа.
  • Аномальные изменения в развитии (наиболее распространенная из них — кривизна носовой перегородки).
  • Обычное носовое кровотечение неизвестной этиологии.
  • Одышка, тяжелый храп.
  • Аллергические заболевания. Даже небольшие новообразования, полипы, аденоиды, язвенные изменения и истончение слизистой оболочки могут быть обнаружены.

    Что это за процедура и как делается?

    Не требует специальной подготовки, что занимает много времени. Рекомендуется использовать капли для носа или мази для носа накануне вечером.

    Стоит также избегать ингаляций, курения и приема стимулирующих препаратов, в том числе напитков, содержащих кофеин (кофе, энергию и т.д.).

    Вводная моральная подготовка позволит вам сидеть спокойно и без страха и беспокойства в неподвижном сидячем положении.

    Некоторые считают, что эндоскопия пазух болезненна, но это ошибка. Процедура не вызывает боли и занимает от 20 до 30 минут .

    Выполняется в несколько этапов:

    1. Пациент сидит в удобном докторском кресле и откидывает голову назад.
    2. Врач удаляет накопленную слизь из носа и вводит сосудосуживающие капли для улучшения проницаемости эндоскопа.
    3. К нему применяется местный анестетик. В зону исследования также можно вводить спрей для анестезии.
    4. Вставка эндоскопа с камерой в арку.
    5. Изучайте изображение на мониторе в режиме реального времени.
    6. Подготовка медицинского заключения и выбор эффективного метода лечения.

    Изображение, полученное с камеры устройства, сразу же выводится на экран. Его можно увеличить во много раз, а при необходимости врач сделает несколько снимков. При обнаружении доброкачественной опухоли ее можно быстро удалить в практике врача уха, носа и горла.

    Рекомендации после выполнения процедуры

    Эндоскопия носовой полости не требует реабилитационного периода. После этого пациент может чувствовать только легкий дискомфорт в исследуемой области, что занимает несколько часов.

    Сразу после этой манипуляции вы можете ехать домой, безопасно вести машину и выполнять любую работу.

    Также необходимы капли для носа или лекарства (даже с обезболивающим эффектом).

    Вся статья является общей

    Показания и методика диагностической эндоскопии полости носа и околоносовых пазух — Здоровье мира

    Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

    Оптические методы исследования паранатальных пазух становятся все более распространенными в последние годы. В сочетании с другими методами диагностики они помогают врачу поставить точный диагноз и провести необходимое лечение. Эндоскопия незаменима в сложных диагностических случаях, когда есть расхождения между клинической картиной заболевания и результатами рентгенографии.

    Несмотря на то, что процедура относительно безопасна и малоинвазивна, она, тем не менее, травматична (для введения эндоскопа прокол стенки пазухи выполняется как обычная пункция), а процедура часто выполняется под общим наркозом. Поэтому существуют определенные показания для эндоскопического обследования, которые врач принимает во внимание при назначении этого вида обследования. В настоящее время оториноларингологи проводят эндоскопию гайморовых пазух и лобных пазух.

    • Современные эндоскопы представляют собой технически совершенные устройства, оснащенные специальной широкоугольной оптикой, устройствами видеозаписи, цифровыми преобразователями видеосигналов и различными вспомогательными инструментами.
    • Благодаря этому устройству врач может непосредственно обследовать пазухи, делая изображение на экране монитора.
    • В оториноларингологии для исследования околоносовых пазух обычно используют жесткие эндоскопы, которые сохраняют свою форму во время процедуры.

    Цели эндоскопического исследования пазух носа

    Паранасовые пазухи расположены в теле человека, поэтому их невозможно исследовать без специального оборудования. Именно эндоскопия помогает решить эту проблему. Обычно специалист проводит эту процедуру для достижения таких целей:

    • Раннее выявление патологических процессов в паранатальных пазухах;
    • Решение задач дифференциальной диагностики и извлечения содержимого паранатальных пазух для анализа (для выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам);
    • Биопсия подозрительных мест и морфологическое обследование;
    • Подготовка к операции или контроль лечения после операции.

    Показания к применению

    Эндоскопия парантазальных синусов позволяет врачу исследовать слизистую оболочку придатков и своевременно диагностировать патологический процесс.

    Когда ЛОР-врач назначает эндоскопическое обследование, он тщательно осматривает пациента, изучает его историю болезни, а затем определяет необходимость вмешательства. Показания для диагностической эндоскопии ограничены, рассмотрим наиболее важные.

    1. Уточнение диагноза, если пазухи поражены неясной этиологией (если причину невозможно определить более простыми методами).
    2. Повреждения парантасовых пазух.
    3. Инопланетные тела.
    4. Аномалии развития околоносовой пазухи.
    5. полипоз гемороэтмоидит.
    6. Неоплазмы и кисты параназальных пазух.
    7. Выполнение различных терапевтических процедур.

    Методика проведения

    Подготовка пациента к эндоскопическому обследованию включает в себя туалет в носовой полости и анестезию. Проникновение в периргинальные пазухи может осуществляться под общей интубационной анестезией или под местной анестезией в сочетании с низкодозированными седативными препаратами или барбитуратами.

    Для эндоскопии гайморовой пазухи в большинстве случаев используется доступ через переднюю стенку. Это связано с особенностями его структуры.

    • Для этого между третьим и четвертым зубом просверливается отверстие с помощью специального трокатора путем вращения.
    • Затем эндоскоп с оптическим разрешением от 0 до 70 градусов вставляется в результирующее отверстие через оболочку троакара.
    • Специалист осматривает стенки паранатальной пазухи, оценивает цвет и рельеф слизистой оболочки, вскрывает область поражения (если имеется) и выполняет все необходимые манипуляции (удаление ткани для анализа, вскрытие кисты и т.д.).
    • В конце процедуры троакар тщательно удаляется.
    • Положение перфорации не сшито.

    Пациентам после эндоскопии рекомендуется избегать интенсивных выдуваний в течение нескольких дней.

    Врач также получает важную информацию при обследовании паранатального синуса. Он определяет их размер, наличие или отсутствие рассеяния полипозов и других патологических изменений в слизистой оболочке. Полученные таким образом данные позволяют определить тактику ведения пациентов.

    Если во время эндоскопии возможно устранить ограниченный патологический процесс или освободить и расширить соошет, то процедура завершена. Если специалист обнаруживает обширные изменения, это может быть признаком более обширной хирургической операции.

    Заключение

    1. Эндоскопическое исследование паранатальных пазух — оригинальный метод диагностики, позволяющий проводить исследование с увеличением всех деталей сложной конфигурации.
    2. Во время обследования под разными углами врач получает информацию обо всех труднодоступных или анатомически узких участках паранатальных пазух и может не только оценить их состояние, но и при необходимости микрохирургически вмешаться.
    3. Артикул Рейтинг: (пропущено 1 , Рейтинг: 5.00

    Эндоскопическая хирургия околоносовых пазух (FESS) | ЛОР Боклин А. К

    Хирургия часто рекомендуется в тех случаях, когда длительное консервативное лечение хронического синусита не приносит успеха и нет улучшения, а также при наличии дополнительных осложнений или опасности для здоровья.

    Показания

    • Возможными показаниями являются анатомические изменения (например, изогнутая носовая перегородка), при которых полипы или слизистые оболочки препятствуют естественным вентиляционным процессам или ткани уже сильно повреждены прогрессирующим воспалением.
    • В случае осложнений паранатальной пазухи, например, распространения воспаления, на орбите или в структурах головного мозга, необходима операция.
    • Однако перед оперативным лечением хронического синусита необходимо поставить полный диагноз, выявляющий возможные причины заболевания.

    Устаревшие хирургические методы лечения

    Эндоскопия пазух носа: описание и применение метода

    Хирургическое уменьшение носовой чаши (конхотомия) в настоящее время встречается редко, по крайней мере, не как изолированная процедура. Для этой цели все чаще используются лазерные или радиоволновые методы хирургии носа, которые являются более щадящими и функциональными.

    Наиболее распространенным хирургическим методом лечения хронического синусита на сегодняшний день является минимально инвазивная функциональная эндоскопическая хирургия синусов (FESS).

    Функциональная эндоскопическая хирургия синуса (FESS) – нежная хирургия

    Термин ‘минимально инвазивный’ относится к операциям с легкими травмами для быстрого восстановления после операции. Хирург использует эндоскоп, чтобы добраться до проблемной зоны через ноздри. Специальные хирургические инструменты расширяют узкие места, удаляют воспаленные слизистые оболочки или образования, такие как носовые полипы.

    Чтобы слизистая оболочка могла зажить, необходимо восстановить достаточную вентиляцию и эффективный дренаж секреций в пазухах. В то же время смещение носовой перегородки также может быть эндоскопически скорректировано.

    1. По сравнению с предыдущими методами эндоскопическая хирургия достаточно мягкая и безболезненная, поэтому пациента обычно выписывают из больницы через 24 часа после операции.
    2. Функциональная эндоскопическая хирургия паранатальной пазухи выполняется эндоскопом, оснащенным камерой, весь ход операции контролируется на мониторе.
    3. В отличие от предыдущих методов, синусовая полость не травмирована, а функционирует — т.е. вмешательство осуществляется только там, где это необходимо для дренажа.
    4. Этот метод является минимально травматичным , практически полностью устраняет образование рубцов после операции и в результате рецидивирующего синусита.

    Эти операции выполняются под общей анестезией. Большие операции проводятся в стационаре, меньшие операции возможны на амбулаторной основе.

    Даже после эндоскопии не стоит бояться болезненного удаления тампонады. В нашей практике мы используем воздухопроницаемые пломбировочные стенты, которые легко и безболезненно удаляются, или мазки из самозатухающего материала. В некоторых случаях может случиться, что тампонада вообще не выполняется.

    Записаться на консультацию

    Редкие риски эндоскопической операции на пазухах

    В сильной зависимости от индивидуальных особенностей и синусовой области:

    • Формирование тромба (гематомы).
    • Снижение запаха.
    • раздражение тройничного нерва или невралгии тройничного нерва.
    • Повреждение слезного канала.
    • Орбитальное кровотечение.

    В первые дни после операции носовые дыхательные пути могут быть заблокированы из-за набухания, что приводит к ощущению заложенности носа.

    Кроме того, слизистая носа может образовывать кровавые ‘корочки’ и усиливать зуд в носовой полости.

    В качестве редкого осложнения возможно повторное кровотечение, нарушение запаха, усиление невралгических болей, воспаление вследствие накопления выделений и незначительные синяки под глазами.

    Эндоскопическая хирургия – выводы

    В целом, эндоскопическая хирургия паранатальных пазух позволяет быстрее восстановиться. Особенно в тяжелых случаях синусита хирургия может значительно ускорить восстановление. Как правило, состояние пациента после операции по поводу синусита улучшается примерно в 90% случаев.

    Учитывая сложность данной процедуры, успех операции зависит от навыков и опыта ЛОР-хирурга, поэтому следует подумать о выборе специалиста.

    Запишитесь на консультацию

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*